Красный плоский лишай

Красный плоский лишай, хроническое заболевание, характеризующееся появлением на коже преимущественно внутренней поверхности предплечий, лучезапястных и голеностопных суставов мелких блестящих, розовато-красных, многоугольной формы зудящих узелков с вдавлением в центре. Высыпания могут распространяться по всему кожному покрову (кроме лица), поражая одновременно слизистые оболочки рта. Причины возникновения  красного плоского лишая окончательно не установлены; существуют несколько теорий: нервная, инфекционная (вирусная), токсическая и др. В зависимости от характера клинических проявлений различают следующие разновидности красного плоского лишая: кольцевидную форму, пузырчатую (пемфигоидную), бородавчатую, атрофическую, склерозирующую и остроконечную. Заболевание не заразное, протекает длительно (от нескольких месяцев до нескольких лет). Прогноз благоприятный, рецидивы наблюдаются сравнительно редко.

Красный плоский лишай - тип реакции организма неясного происхождения с папулезными высыпаниями и длительным течением. Встречается в любом возрасте. Высказано предположение о существовании предрасположенности к этому заболеванию. Есть немало доказательств значения нарушений нервной системы (психотравмы, стрессовые ситуации), а также длительного приема многих лекарственных препаратов.


Симптомы красного плоского лишая.
Клинически характерно появление маленьких узелков с блестящей поверхностью, резко отграниченных от окружающей кожи. Цвет папул густо красный, синюшный, а иногда и буроватый. В центре отдельных папул имеется пупкообразное вдавливание. Узелки могут сливаться, образуя бляшки, на которых можно заметить своеобразный сетчатый рисунок, отчетливо заметный после смазывания растительным маслом. Высыпания могут сопровождаться пигментацией и атрофией кожи, ее зудом. На слизистых полости рта узелки белесоватого цвета часто сгруппированы и располагаются линейно и области смыкания зубов.

Этиология и патогенез красного плоского лишая не могут считаться окончательно установленными. Авторы, высказывающиеся за инфекционную природу дерматоза, ссылаются на благоприятные результаты лечения антибиотиками, случаи семейного заболевания, а также обнаружение некоторыми исследователями внутриклеточных вирусных включений . Имеется также теория неврогенного генеза заболевания . Она подтверждается нередкими случаями возникновения заболевания после стрессовой ситуации, эффективностью у ряда больных гипноза или рефлекторно-сегментарной терапии, расположением сыпи в некоторых случаях по ходу нервов . В пользу этой теории говорят также наблюдаемые у многих больных функциональные нарушения деятельности нервной системы . Существует еще эндокринная теория возникновения болезни , при которой патологические изменения в коже объясняются гормональными сдвигами и обменными расстройствами в организме. Установлено также наследственное предрасположение к данной патологии , передающееся по аутосомно-доминантному типу наследования .


Лечение красного плоского лишая.
Главная задача - обнаружить и устранить лекарственные препараты и химические вещества, вызывающие патологическую реакцию организма. Необходимо тщательное обследование больных для выявления у них внутренних заболеваний. В первую очередь исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови, нервно-психический статус. Производят санацию полости рта. При всех формах назначают антигистаминные, седативные препараты, витамины группы В, успокаивающие средства, препараты кальция и др. В тяжелых случаях используют антибиотики широкого спектра действия, антималярийные препараты (хингамин и его производные). Полезным может оказаться системный короткий курс кортикостероидов.

Наружно -противозудные и противовоспалительные средства, особенно в начале заболевания, - водные и масляные взвеси, кремы и мази с кортикостероидами. Показаны физиотерапевтические методы и гипноз.

Показаны седативные средства: бром, валериана, внутривенные вливания хлорида кальция, инъекции витамина В1 , прием внутрь никотиновой кислоты, которая значительно снижает ощущение зуда. Хороший эффект оказвыают гипнотерапия, электросон. Эффективна косвенная УВЧ - терапия или диатермия. Рекомендуется назначение препаратов хинолинового ряда , лучше в сочетании с небольшими дозами кортикостероидов (15-20 мг преднизолона).

Очень эффективно лечение на Мертвом море. Особые климатические факторы Мертвого моря оказывают комплексное воздействие на больного красным плоским лишаем.

Лит.: Павлов С. Т., Кожные и венерические болезни, 2 изд., Л., 1969.
И. Я. Шахтмейстер.

Красный плоский лишай - lichen ruber planus